问:2013年的H7N9、现在的H5N6,是有关联的病毒吗?
答:都是甲型流感病毒。甲型流感病毒是依据病毒表面的2个蛋白:血凝素(H)和神经氨酸酶(N)来命名的。血凝素有18个不同的亚型(H1-H18),神经氨酸酶有11个不同的亚型(N1-N11)。所以,它们的重组在理论上有许多的亚型,但目前鉴定出的亚型仅是少部分,仍有众多亚型会不断出现。目前发现除H17N10亚型和H18N11亚型仅感染蝙蝠外,所有已知的其它甲型流感病毒亚型都可以感染鸟、禽类。主要有两个甲型流感病毒亚型(即H1N1亚型和H3N2亚型)目前正在人群中流行。
不同亚型重组后致病性不同,我们只有等到其新亚型出现才能明确致病性强弱。
问:迄今,全球发现6例H5N6病例,都在我国,2014年2例,2015年3例,今年1月1日又发现1例,这与人种相关吗?
答:其实国外也有发现H5N6病例的报道,例如瑞典、越南也有分离出该病毒的报道。但我国大陆分离到的H5N6病毒亚型为高致病性。现有资料只能说明该病毒致病性增高,与人种无关,尽管目前死亡病例仅限于我国;各病例之间并无流行病学关联,均是散发个案。
问:这次深圳患者从入院到死亡仅2天,病情进展非常快,是否说明H5N6比H7N9更凶险?
答:这次的死亡患者并不是感染早期被诊断的,而是病情发展到出现危重症以后,才进行相关检测发现感染H5N6病毒的。所以,没有在感染早期及时应用特效抗流感病毒药物(如奥司他韦)是关键因素。
问:目前H5N6是否有人传人的可能?今年H5N6是否会有一个集中暴发可能?
答:不可能暴发。因为没有证据显示该病毒具备人际传播的能力。目前,我国的“不明原因肺炎”传报体系健全,一旦出现个别病例就能及时发现。
问:被H5N6感染的具体表现?
答:感染的潜伏期多为7天之内。临床症状表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。(发病后表现为典型的病毒性肺炎)病情发展迅速。后期症状(发病后5-7天)出现胸闷、呼吸困难、气短、咳痰。(表现为重症肺炎相关症状)重症者表现为体温大多持续在39℃以上,伴有胸腔积液、脓毒症。部分重症者心肾功能损伤、应急性溃疡、昏迷、休克等多器官衰竭。
问:患者救治,目前采取哪些措施?是否有特效药?
答:首先是隔离救治。对密切接触者要进行医学隔离观察。在感染早期要尽早应用特效抗流感病毒药物(如奥司他韦),同时施以对症、支持治疗。
问:H5N6病毒的传播途径有哪些?
答:主要为呼吸道传播。飞沫传播是主要的传播途径之一。近距离接触活禽很容易将病毒传染给正常人,包括不注意手卫生;其次,饮用受病毒污染的水及未煮熟的禽蛋肉类,可能会患病。尤其是身体越虚弱、肥胖、高龄者感染发病的几率越高。所以活禽市场是感染疾病的重要区域。
问:是否有相应疫苗?我们应该采取哪些预防措施?
答:目前尚没有相应疫苗。民众需采取预防措施,具体有五点:1、减少与活禽接触;到正规市场购买经检疫的冷鲜禽类;不吃未熟透的禽蛋、禽肉。2、生熟食物要分开,手部破损处理肉类时,建议佩戴手套;3、勤洗手,注意卫生;锻炼身体,保证充足睡眠,增强体质;4、出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,预防感染他人;出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症,应戴上口罩。5、如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医,并告之医生近七天有无禽类接触,是否去过禽流感疫区。
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